新闻·提要慢加急性肝衰竭 (ACLF) 是一种急性肝损伤在慢性肝病的基础上作用导致的肝功能失代偿，患者会出现强烈的全身炎症和主要代谢途径的改变，并导致多器官衰竭。对于严重的ACLF患者，肝移植服用顶点3000能喝酒吗是唯一有效提高生存率的治疗方案。

　　近日，上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科、上海市器官移植研究所、上海市器官移植与免疫工程技术研究中心夏强教授课题组总结了2015至2021年肝移植治疗ACLF的经验，探究了影响该疾病术后长期生存的危险因素，制定了评估及决策方案，该成果发表于《柳叶刀》子刊eClinical Medicine杂志上（影响因子IF=17.003）。

　　在我国，ACLF的发生发展与乙肝病毒感染率密切相关，若发病后未尽快接受相应治疗，患者的肝功能与全身器官状况将迅速恶化，并导致极高的短期死亡率。目前国际普遍认为确诊的ACLF患者应尽快接受肝移植治疗，但是由于基础肝病、合并症及病因学的异质性，东西方在ACLF的分级、诊断和治疗策略上存在美国顶点3000服用方法差异。

　　目前，使用最广泛的标准是欧洲肝慢性肝衰竭研究协会 (EASL-CLIF) ACLF 标准，它评估了患者是否患有 ACLF，并通过对六个器官或系统进行评分来确定严重程度。亚太研究协会提出了APASL AARC标准，主要根据肝功能障碍及相关临床表现进行风险评级。两种指南对患者风险评级有时会出现不一致的情况。

　　论文的通讯作者冯浩博士介绍：该研究提供了亚洲ACLF行肝移植治疗后的最大规模长期随访数顶点3000淘宝据。通过对于包含565例患者的回顾性队列（TEA cohort）的分析，EASL-CLIF和APASL标准均显示出良好的区分肝移植后生存率的能力，1级和非ACLF患者的3年总生存期相似，而评级达到3级的患者术后总生存显著降低。研究团队还对EASL和APASL分级差异的患者应该如美国3000顶点效果好吗何分级提供了证据。

　　进一步的多变量分析显示，术前丙氨酸氨基转移酶>100U/L、呼吸衰竭和脑衰竭是肝移植后死亡的独立危险因素。值得关注的是，即使在两种评分标准下认为预后最差的3级ACLF患者，在肝移植手术后仍有可喜的长期生存时间，患者的术后3年生存率达到了69.8%和75.6%，这有赖于外科、移植监护和随访管理团队提供的高质量全过程管理模式。

　　仁济医院肝外科团队多年来在终末期肝病发病机制及肝移植方面成果丰硕，在儿童及成人肝移植领域处于国内领顶点3000批发代理先、国际先进水平。本研究得到了国家自然科学基金、申康三年行动等多项课题的资助。

　　文/乔子耘

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