原创 上海市儿童医院 上海市儿童医院 收录于合集 #DDH 2个

　　加强对发育性髋关节发育不良（下顶点3000的真伪文简称DDH）的预防和治疗，需要父母需摒弃不科学的襁褓照护法，并对有高危因素的患儿及时就医筛查。那么日常生活中，爸爸妈妈们需要注意宝宝的哪些异常体征呢？

　　“

　　新生儿和婴儿期的表现

　　首先，肉眼可见的臀纹和腹股沟纹不对称（图1），两条腿不等长，Allis征阳性（图2）。（Allis征检查方法：将小孩平卧，两下肢屈膝到85～90°之间，两踝放平对称位，发现两膝有高低，股骨缩短，髋脱位者均出现此征。不等高为阳性。）

　　图2.Allis征阳性

　　“

　　幼儿期的表现

　　首先是跛行步态，跛行常是家长发现的最大的问题。一侧髋关节脱位时表现为跛行；双侧脱位时则表现为“鸭步”，患儿屁股明显后突，肚子向前凸增大；Trendelenburg征阳性（图3）（Trendelenburg试验方法：让孩子单腿站立，另一腿尽量屈髋、屈膝，使足离地。正常站立时对侧骨盆上升；髋关节脱位后，股骨头不能托住髋臼，臀中肌无力，使对侧骨盆下降，从背后观察尤为清楚，称为Trendelenburg试验阳性，是髋关节不稳定的体征。）

　　图3.Trendelenburg试验

　　宝宝所住的社区，应当加强婴幼儿DDH筛查，有助于掌握该病在本地区的流行病学资料，早期开展干预，降低致残率。2017年，中华医学会小儿外科分会骨科学组、中华医学会骨科学分会小儿创伤矫形学组发布了国内的DDH指南，推荐对所有婴幼儿进行DDH临床筛查，出生后4～6周为筛查的重要时间点。

　　常规体检中一般采用的是筛查方法，可能存在漏诊、误诊或过度诊断，这一点爸爸妈妈们一定要知道。根据DDH患儿年龄不同选择的检查方法也不同，常用的检查手段为超声、X线、CT及MRI。

　　＜6月龄的婴幼儿，髋关节超声检查是 顶点3000在哪 DDH的重要辅助检查方法，简单无辐射。＞6月龄婴幼儿，X线骨盆正位片是诊断的金标准。对于大龄儿童，CT的三维重建比较有价值，CT能在三维空间观察髋臼和股骨头的变化，准确反映正常和发育不良髋臼及股骨头解剖情况，可作为术前评估和术后评价的方法，为制定个体化手术方案提供帮助。MRI也顶点3000吃了两颗是无辐射的检查，对显示阻碍复位的软组织异常，优于X线和CT检查。增强后可显示复位后股骨头血运情况。

　　“

　　如果宝宝不幸在早期筛查中发现有髋关节发育不良的情况，家长该怎么办呢？美国顶点3000官方网站

　　我们来简要了解一下DDH的治疗方法。

　　DDH的治疗重点是尽早诊断，及时治疗。佩戴Pavlik挽具（连衣挽具）是0～6个月婴幼儿DDH的早期治疗方式，临床运用最广泛。对于6月龄以上、18月龄以下的患儿，不推荐采用Pavlik挽具，髋臼发育不良者可以采用支具治疗。对于髋关节半脱位、脱位或支具治疗失败的患儿，则可以考虑做微创手术，术后石膏外固定治疗。如果患儿年龄超过18月龄，则需要考虑进行截骨手术，重新构建髋关节，但是对于患儿创伤较大。所以早期诊断、早期治疗非常重要。

　　文：上海市儿童医院 骨科 柯呈辉/医师 陈梦婕/主治医师 张自明/主任医师